Biceps Tendiniti: Nedir? Belirtileri? Teşhis ve Ameliyat

Biceps tendiniti (biceps tendinopatisi), omuzun ön tarafında ağrıya yol açan ve özellikle uzun biceps tendonunda ödem, hassasiyet ve tendon yapısında değişikliklerle seyreden bir omuz problemidir. Ağır kaldırma, fitness ve tekrarlayan baş üstü hareketlerle ilişkili olabilen biceps tendiniti; muayene ve gerekli hastalarda MR ile değerlendirilir. Tedavide ilaç, buz uygulaması, fizik tedavi, PRP veya kortizon enjeksiyonu uygulanabilir; ameliyatsız tedaviye yanıt vermeyen uygun hastalarda biceps tenotomisi veya biceps tenodezi değerlendirilebilir.

Biceps Tendiniti Nedir?

Biceps, halk arasında pazu kası olarak bilinen ve iki ayrı tendon başlangıcı bulunan bir kastır. Bu tendonlardan uzun olanı omuz ekleminin içerisine kadar uzanır ve omuz eklemindeki labrum adı verilen yapıya tutunur.

Ağır kaldırma, fitness, tekrarlayan baş üstü hareketler veya zaman içerisinde oluşan yıpranma sonucunda biceps tendonunda ödem ve hassasiyet gelişebilir. Bu duruma biceps tendiniti veya biceps tendinopatisi adı verilir. Biceps tendiniti yalnızca sporcularda görülmez. Yoğun fitness yapan genç bir hastada görülebileceği gibi günlük yaşamını sürdüren 50 yaşındaki bir kişide de ortaya çıkabilir.

Biceps Tendiniti Belirtileri Nelerdir?

Biceps tendinitinde ağrı çoğunlukla omuzun ön tarafında hissedilir. Ağrı bazen pazuya doğru yayılabilir. Özellikle ağırlık kaldırırken, kolu yukarı uzatırken, bir şey taşırken veya fitness sırasında yapılan bazı hareketlerde ağrı artabilir.

Gece ağrısı veya omuz üzerine yatmakla rahatsızlık da görülebilir. Ancak omuzun ön tarafındaki her ağrı biceps tendonundan kaynaklanmaz. Rotator cuff tendonları ve omuzdaki diğer yapılar da benzer şikâyetlere neden olabilir.

Biceps Tendiniti Nasıl Teşhis Edilir?

Tanıda öncelikle ayrıntılı bir omuz muayenesi yapılır. Kendi klinik pratiğimde ağrının gerçekten biceps tendonundan kaynaklanıp kaynaklanmadığını anlamak için biceps tendonuna yönelik özel muayene testleri uyguluyorum.

Gerekli hastalarda MR görüntüleme ile biceps tendonu ve omuzdaki diğer yapılar değerlendirilir. Biceps tendinitinde MR'da tendonun çevresinde sıvı artışı, ödem veya tendon yapısında değişiklikler görülebilir. Tedavi kararını yalnızca MR raporuna göre değil; hastanın şikâyeti, muayenesi, yaşı ve aktivite düzeyini birlikte değerlendirerek veriyorum.

Biceps Tendiniti Ameliyatsız Tedavi Edilebilir mi?

Evet. Biceps tendinitinde ilk tercih çoğunlukla ameliyatsız tedavidir ve hastaların önemli bir bölümünde şikâyetler bu yöntemlerle kontrol altına alınabilir. Kendi klinik pratiğimde öncelikle ağrıya neden olan spor veya aktiviteleri bir süre kısıtlıyorum. Hastanın durumuna göre:

• İlaç tedavisi ve buz uygulaması,
• Fizik tedavi,
• Uygun hastalarda PRP veya kortizon enjeksiyonu uygulanabilir.

Amaç ilk aşamada tendondaki ağrı ve hassasiyeti azaltmak, ardından omuz hareketlerini ve kas gücünü yeniden kazandırmaktır.

Biceps Tendiniti Ne Zaman Ameliyat Edilir?

Biceps tendiniti olan hastaların büyük bölümünde ameliyata ihtiyaç duyulmaz. Ancak uygun süreyle uygulanan ameliyatsız tedavilere rağmen omuzun ön tarafındaki ağrısı devam eden ve günlük yaşamı veya sportif aktiviteleri belirgin şekilde etkilenen hastalarda cerrahi tedavi değerlendirilebilir.

Burada biceps tendonunun yapısı, hastanın yaşı, yaptığı spor, aktivite düzeyi ve omuzda eşlik eden başka bir problem olup olmadığı önemlidir. Cerrahi gerektiğinde en sık değerlendirilen yöntemlerden ikisi biceps tenotomisi ve biceps tenodezidir.